Interventions
La Dacryocysto-rhinostomie
01.
Pourquoi ?
Vous êtes atteint d’un larmoiement et/ou d’un gonflement de l’angle interne de l’œil.
La chirurgie constitue le seul moyen d’améliorer votre état.
02.
Comment ?
La dacryocystorhinostomie consiste à créer un passage entre le sac lacrymal et les fosses nasales.
Une incision est réalisée entre le nez et l’angle interne des paupières, un morceau d’os est retiré et une sonde en silicone est mise en place et laissée plusieurs mois pour maintenir l’ouverture réalisée.
La cicatrice sera à long terme peu ou pas visible, et le fait d’ôter de l’os ne provoque pas de malformation du nez.
03.
Hospitalisation
En ambulatoire ou une hospitalisation de 24 heures.
04.
Évolution habituelle
Les suites sont habituellement peu douloureuses. Il peut y avoir un saignement nasal qui s’il est important nécessite un méchage de 24 heures. Les soins locaux sont simples : lavage de la cicatrice, de l’œil avec des collyres et nettoyage du nez.
Les fils sont retirés vers le 5e jour.
Une ecchymose (bleu) est habituelle.
Le bénéfice sera évalué 1 mois après le retrait de la sonde. Le larmoiement persiste tant que la sonde est présente.
Un passage d’air sous la peau est possible après mouchage, le phénomène est régressif spontanément au bout de quelques heures. Il est déconseillé de se moucher pendant les 10 premiers jours. La sonde peut être visible à l’entrée de la narine, il suffit de la repousser avec votre doigt ou un coton tige si elle dépasse trop.
05.
Les complications
- Hématome : qui compromet le bon résultat
- Infections : très rares et cèdent avec un traitement antibiotique
- Sonde :
– la perte de la sonde avant le délai compromettrait le bon résultat
– la formation d’une boucle entre les 2 paupières, elle devra être remise en place par une remise en tension par le nez - L’échec de l’opération par reformation osseuse et imperméabilisation de l’ouverture crée. Il constitue environ 5 à 10 % des cas et une nouvelle intervention est nécessaire.