Interventions
Chirurgie esthétique des paupières
01.
Définitions et principes
- Paupières supérieures lourdes et tombantes avec excès de peau sans retentissement sur le champ visuel
- Paupières inférieures flétries avec des petites rides horizontales
- Poches liées à la hernie de la graisse contenue autour de l’œil.
02.
La consultation pré-opératoire
Elle est indispensable à la recherche de pathologies pouvant compliquer ou contre-indiquer l’intervention.
Parfois un examen ophtalmologique peut être demandé afin de dépister une pathologie oculaire (insuffisance de larmes…)
03.
Type d’anesthésie et hospitalisation
L’hospitalisation est ambulatoire.
Il faut distinguer 3 types d’anesthésie :
- L’anesthésie locale pour laquelle une visite préanesthésique est inutile
- L’anesthésie locale associée à une sédation par l’administration en intra-veineuse de tranquilisants
- L’anesthésie générale ou vous dormez complètement.
04.
L'intervention
Incisions cutanées
Paupière supérieure : elle est placée entre la partie fixe et mobile de la paupière
Paupière inférieure : elle est située 2 mm sous les cils, prolongée à l’extérieure dans la patte d’oie
Paupière supérieure : elle est placée entre la partie fixe et mobile de la paupière
Paupière inférieure : elle est située 2 mm sous les cils, prolongée à l’extérieure dans la patte d’oie
Corrections
Les hernies graisseuses sont retirées, l’excédent de peau et de muscle également.
Pour éviter « l’œil rond » (cf complications), le muscle est retendu puis fixé par un ou deux points au fil résorbable sur le cadre osseux de l’orbite.
05.
Les suites habituelles
Il n’y a pas de douleurs mais une sensation de tension.
Les premiers jours il faut se préserver de tout effort violent et se reposer.
Les ecchymoses et l’œdème peuvent être marqués. Ces signes peuvent être contrôlées par l’application de froid régulièrement après l’intervention (lunettes, eau thermale placée au frigo) et une position demi-assise pour les première 24 heures.
Il est habituel que les paupières ne se ferment pas complètement pendant quelques jours d’où la nécessité d’appliquer une pommade hydratante dans les yeux (pommade vit A ophtalmique).
Votre œil va réagir à cette agression par une production plus importante de larmes d’où cette sensation d’œil collé le matin pendant les premiers jours.
Si un fils se retourne et frotte votre conjonctive il faut raccourcir le brin qui est responsable.
Les cicatrices sont rouges ou rosées pendant plusieurs semaines. Vous pourrez les maquiller dès le 7e jour.
06.
Le résultat
Un délai de 3 à 6 mois est nécessaire pour réellement apprécier le résultat. C’est le temps nécessaire pour que les tissus aient retrouvé toute leur souplesse et que les cicatrices de soient estompées au mieux.
Les résultats d’une blépharoplastie sont en règle générale parmi les plus durables de la chirurgie esthétique. L’ablation des poches est pratiquement définitive. En revanche, la peau continue de vieillir et la laxité en résultant peut, à la longue, reproduire le plissement des paupières. Il est rare qu’une nouvelle intervention ne soit envisagée avant une douzaine d’années.
07.
Les complications envisageables
Les risques liés à l’anesthésie vous seront présentés par la médecin anesthésiste lors de la consultation.
Les risques liés à l’intervention sont rares, toutefois vous devez être informé des complications possibles :
- Hématome, la plupart du temps sans gravité.
- Infection exceptionnelle sauf parfois des micro abcès sur un point de suture qui sont traitées par de petits soins locaux.
- Anomalie de cicatrisation : très rare au niveau des paupières où la peau est très fine et cicatrise de façon quasi-invisible, il se peut toutefois que la cicatrice ne soit pas aussi discrète qu’escompté.
- Kystes épidermiques le long des cicatrices du haut le plus souvent ils peuvent s’éliminer spontanément sinon il sont faciles à enlever au cours d’une consultation de contrôle sans compromettre le résultat final.
- Trouble de la sécrétion des larmes.
- Ptosis (difficulté à ouvrir complètement la paupière supérieure) : très rare sauf au-delà de 70 ans en cas de déficit préexistant.
- Lagophtalmie (impossibilté de fermer complétement la paupière) : possible les premiers jours, elle ne devrait plus se rencontrer au-delà de quelques semaines.
- Ectropion(rétraction de la paupière inférieure vers le bas), on peut voir la forme mineure ce que l’on appelle « l’ œil rond », il est la plupart du temps évité en refixant le muscle sur l’os au-delà du méridien du globe. Si toutefois il apparait sa disparition est progressive par massage de la cicatrice.
- Diplopie : généralement temporaire
- Glaucome ou perte de la vision (décrit dans la littérature) sont tout à fait exceptionnels