Diagnostic
Apnées du sommeil
Pour le médecin, l’apnée est un défaut de la respiration. Ce défaut est responsable de divers symptômes regroupés sous l’acronyme SAHOS : syndrome d’apnée-hypopnée du sommeil.
Il survient évidemment pendant le sommeil.
Il est dû à la fermeture partielle (hypopnée) ou complète (apnée) des voies aériennes supérieures et il est suivi par un épisode de réveil avec hyperventilation.
Les apnées du sommeil sont gênantes et dangereuses.
Elles sont d’abord gênantes pour le partenaire qui partage les nuits de l’apnéique.
Il est réveillé par le ronflement ou les épisodes d’apnée et souvent angoissé de voir son partenaire « s’étouffer ou suffoquer ».
Elles sont gênantes pour le patient qui se réveille fatigué avec un mal de tête et qui somnole ou s’endort facilement pendant la journée.
La somnolence est corrélée avec des difficultés au travail et des dysfonctions sexuelles.
Les endormissements peuvent être dangereux s’ils surviennent en conduisant ou en travaillant.
Si l’apnée du sommeil n’est pas traitée, le danger est également médical : hypertension artérielle, maladies cardiaques ou vasculaires, maladie du foie.
La mortalité des hommes d’âge moyen, qui ont une apnée sévère non traitée, est significativement augmentée.
En cas d’intervention chirurgicale, le médecin anesthésiste doit être informé, car les complications péri-opératoires sont favorisées.
Pourquoi nous, médecins stomatologues, chirurgiens oraux ou maxillo-faciaux sommes-nous acteurs de votre traitement pour apnées du sommeil ?
D’abord parce que le SAHOS n’est pas que la maladie de l’homme vieillissant en surpoids qui consomme tabac, alcool et sédatifs.
Il peut être liée à un défaut de développement de la mâchoire inférieure, un volume de tissu amygdalien ou de langue trop important, une anatomie particulière du voile du palais.
Notre examen précisera l’existence de ces facteurs anatomiques défavorables.
En corrélation avec votre médecin du sommeil, nous évaluerons l’indication de la correction chirurgicale de ces anomalies.
C’est notre fonction de chirurgien spécialisé.
Plus souvent, vous serez adressé en consultation pour une orthèse d’avancée mandibulaire (OAM).
L’orthèse est un dispositif qui stabilise, compense ou assiste une partie déficitaire du corps.
Pour les apnées du sommeil, il s’agit d’un appareil placé sur les dents des deux mâchoires et qui impose une avancée à la mâchoire inférieure lorsque celle-ci se referme.
Sous son action, la langue est placée plus en avant, se décolle du voile du palais et ouvre ainsi le passage de l’air au niveau de la gorge.
En décollant la langue du voile du palais, l’OAM est très efficace contre le ronflement.
L’orthèse n’est pas le traitement de première intention du SAHOS, c’est la Ventilation en Pression Positive Continue (VPPC) qui d’abord proposée car elle apporte les meilleurs résultats sur l’index d’apnées.
Mais elle n’est pas toujours acceptée ou tolérée : bruit – encombrement – sècheresse buccale….ou vous êtes fréquemment en déplacement, loin de votre domicile sans pouvoir utiliser la machine pour VPPC.
Votre médecin du sommeil vous adressera à la consultation pour voir s’il est possible de placer une orthèse et si l’examen le confirme notre rôle est de la faire construire, l’installer puis la régler pour obtenir l’efficacité maximum.
Lorsque le réglage (titration) sera optimisé, vous effectuerez auprès de votre médecin du sommeil, un nouvel enregistrement de votre sommeil qui objectivera l’efficacité de l’orthèse.
Étapes du traitement
01.
Votre consultation au Pôle Synergie Oro-Maxillo-Facial et Esthétique suit celle de votre médecin du sommeil qui ordonne l’OAM.
Elle confirme que l’OAM est possible et précise si un traitement préparatoire est nécessaire.
02.
Votre spécialiste du sommeil établit :
- une demande d’entente préalable (DEP)
- une ordonnance pour l’OAM
03.
Vous adressez, après avoir fait une copie, la DEP à la Caisse d’Assurance Maladie dont vous dépendez.
Sans réponse de la Caisse dans les quinze jours, la demande est acceptée.
04.
Vous consultez au Pôle Synergie Oro-Maxillo-Facial et Esthétique avec :
- la copie de la DEP
- l’ordonnance de l’OAM ou sa copie
- un chèque pour le laboratoire fabricant l’OAM
Lors de la consultation, nous enregistrons les empreintes et prenons les mesures qui permettent la confection de l’OAM.
Nous envoyons ces documents au laboratoire.
Le laboratoire nous envoie (délai 10-15 jours environ) :
- l’orthèse
- une feuille de maladie pour le remboursement par la Caisse d’Assurance Maladie de l’orthèse
- une facture de l’OAM pour le remboursement par votre assurance complémentaire
05.
Une nouvelle consultation au Pôle Synergie Oro-Maxillo-Facial et Esthétique permet de vous donner l’OAM, d’en vérifier les réglages.
La facture et les feuilles de maladies vous sont remises pour vos remboursements.
Les consultations suivantes, espacées d’un mois permettent d’optimiser le réglage de l’OAM.
06.
Vous reprendrez alors contact avec votre spécialiste du sommeil qui évaluera le bénéfice de l’OAM sur votre syndrome d’apnée du sommeil.
Une vérification régulière de l’impact de l’OAM sur la denture est conseillée.
Prendre un rendez-vous
Vous prenez rendez-vous pour :
- L’évaluation des facteurs squelettiques du visage qui peuvent participer de votre SAHOS
- La mise en place d’une OAM dans le cadre du traitement de votre SAHOS ou pour traiter un ronflement
Merci de contacter le Pôle Synergie OMFE. Motif de consultation : « ronflement – apnée – orthèse (OAM) ».
Adresse
229, avenue Félix Ripert - 84100 Orange
Heures d'ouverture
Lundi-Vendredi : 9h-12h, 14h-18h
Contact
Téléphone : 04 90 34 83 84
Honoraires et remboursements
La Sécurité sociale assure une prise en charge à 60% du tarif conventionnel.
La condition est l’acceptation de la demande d’entente préalable (DEP) établie par votre médecin spécialiste du sommeil.
Les honoraires restants seront remboursés par votre Mutuelle selon le contrat d’assurance complémentaire souscrit.
Ces conditions de remboursement s’appliquent lors de la première prescription et à chaque renouvellement.
Le remboursement du renouvellement est accepté au bout de 2 ans si l’efficacité du traitement est observée par la baisse du score d’apnée et la diminution des symptômes.
Consultation pour avis sur la faisabilité de l’OAM puis adaptations – réglages
- Honoraires : 95 €
- Cotation CPAM : APC
- Tarif conventionné : 55 €
Consultations pour enregistrement – mesures – mise en place – réglages
- Honoraires : 450 €
- Cotation CPAM : LBLD 017 + YYYY465
- Tarif conventionné : 220 €